●現(xiàn)在無論是精神科?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院的心理學(xué)門診，都有多于以往的青少年和兒童就診者、來訪者，主要癥狀是——不想上學(xué)，不想去學(xué)校，去不了學(xué)校。

　　●因厭學(xué)就診的孩子中有部分小學(xué)生，而初、高中學(xué)生更為多見。他們的癥狀多是，一去學(xué)校就有各種身體不適，或者情緒崩潰，慢慢地就不去上學(xué)了。

　　●從醫(yī)學(xué)視角來看，兒童青少年是情緒障礙的高發(fā)年齡。國內(nèi)、國際的流行病學(xué)調(diào)查都顯示了這一點。

　　9月是開學(xué)季。告別暑假的舒緩、輕松，學(xué)生們進入緊張、全新的學(xué)習(xí)生活，大多數(shù)孩子對假期有不舍、對開學(xué)有壓力情緒是正常的。然而，有一些孩子，因心理問題帶來身體上出現(xiàn)嚴重癥狀而無法正常入學(xué)，不得不在父母陪伴下或者獨自走進醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

　　近日，中國婦女報全媒體記者來到北京大學(xué)第六醫(yī)院，采訪了精神科主任醫(yī)師劉琦教授、北京大學(xué)第六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，國家臨床重點?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科）學(xué)科帶頭人袁俊亮博士。

　　劉琦表示：“現(xiàn)在無論是精神科?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院的心理學(xué)門診，都有多于以往的青少年和兒童就診者、來訪者，主要癥狀是——不想上學(xué)，不想去學(xué)校，去不了學(xué)校。”

　　開學(xué)季，孩子有“不想上學(xué)”的心理是正常的

　　劉琦表示，開學(xué)前孩子“不想上學(xué)”的消極情緒，與平時我們常說的“厭學(xué)”是有本質(zhì)區(qū)別的。

　　厭學(xué)，一般指的是孩子對學(xué)習(xí)認識存在偏差，消極對待學(xué)習(xí)活動的行為反應(yīng)模式，它發(fā)生在日常的學(xué)習(xí)生活之中，若不及時干預(yù)，可能會演化為嚴重的心理障礙。

　　長假過后，孩子們表現(xiàn)出不愿返校的情緒，往往源于生活與學(xué)習(xí)環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變，使他們出現(xiàn)短暫的不適應(yīng)。值得注意的是，焦慮并非學(xué)生獨有的情緒，一些教師在開學(xué)前也會經(jīng)歷心理壓力的攀升，無論是成人還是孩子，面對開學(xué)產(chǎn)生焦慮感都是正常的。

　　面對孩子對上學(xué)的焦慮情緒，理解和接納是至關(guān)重要的一步。很多父母聽到孩子不想上學(xué)，總是苦口婆心地灌輸大道理：“所有小朋友都會上學(xué)，你現(xiàn)在不上學(xué)，你以后怎么辦？”反復(fù)強調(diào)不上學(xué)的后果，會更加重孩子的心理負擔(dān)。

　　我們不妨換位思考，假如你最近上班十分辛苦，回到家對家人說：“我不想上班了！”也不愿意聽到對方說：“你不上班怎么行？以后日子怎么過？”你更愿意聽對方說：“是不是工作遇到什么難事了？跟我說說。”

　　孩子也一樣，當(dāng)他跟你抱怨：“我不想上學(xué)”，并不意味著孩子真的想放棄學(xué)業(yè)，他只是想讓你了解他的心情，肯定他的感受。如果我們能夠認同孩子的情緒并愿意傾聽他們的心聲，孩子的焦慮情緒就會得到很大緩解。

　　情緒障礙導(dǎo)致孩子厭學(xué)

　　劉琦介紹，因厭學(xué)就診的孩子中有部分小學(xué)生，而初、高中學(xué)生更為多見。他們的癥狀多是，一去學(xué)校就有各種身體不適，或者情緒崩潰，慢慢地就不去上學(xué)了。

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，國家臨床重點?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科）學(xué)科帶頭人袁俊亮博士指出厭學(xué)的孩子一般存在以下五種心理問題：

　　自尊心與自信心下降：由于無法進入理想的學(xué)?；?qū)W習(xí)環(huán)境，導(dǎo)致自卑，不了解自身優(yōu)勢，認為自己不夠優(yōu)秀，從而影響自信心。

　　壓力過大：面臨升學(xué)壓力或家庭期望，孩子可能會感到焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。這種心理狀態(tài)可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力下降，形成惡性循環(huán)。

　　情緒管理能力不足：許多孩子在面對挫折時缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)策略，可能表現(xiàn)出憤怒、沮喪等負面情緒，影響心理健康。

　　社交障礙：無法正常上學(xué)的孩子可能會缺乏與同齡人互動的機會，導(dǎo)致社交技能發(fā)展受限，進一步加劇孤獨感和隔離感。

　　家庭關(guān)系緊張：家庭對教育的重視程度、父母的情感支持和溝通方式等，都會影響孩子的心理狀態(tài)。家庭關(guān)系緊張或缺乏支持的孩子更容易出現(xiàn)心理問題。

　　劉琦介紹，情緒障礙的兩個核心心理體驗，一個是恐懼，一個是擔(dān)憂。

　　恐懼，患者總是感到非常害怕，這些害怕有可能是有具體的原因，比如害怕考試，害怕當(dāng)眾發(fā)言，害怕與別人相處，害怕遇到自己難以應(yīng)付的環(huán)境或處境。這種害怕表現(xiàn)得非常嚴重，以至于產(chǎn)生了控制不住的緊張、驚懼的身體表現(xiàn)。

　　擔(dān)憂，患者因為出現(xiàn)過特別恐懼的事物或場景，所以擔(dān)憂這種恐懼的情形再次出現(xiàn)，或者長期擔(dān)心可怕的、各種小概率事件的發(fā)生。

　　劉琦解釋說，出現(xiàn)這些心理表現(xiàn)的同時，人就會表現(xiàn)出植物神經(jīng)過度喚起的癥狀，比如心慌、手抖、出汗、尿頻、尿急、肚子疼、惡心嘔吐、食欲缺乏等癥狀。嚴重的還會出現(xiàn)活動過度，比如不停地用小動作來緩解焦慮；或者不停地走來走去等。在這種情況下，是很難集中注意力學(xué)習(xí)的。焦慮也會導(dǎo)致身體特別疲勞、失眠以及身體多部位的疼痛，尤其是頭疼。

　　實際上，從醫(yī)學(xué)視角來看，兒童青少年是情緒障礙的高發(fā)年齡。國內(nèi)、國際的流行病學(xué)調(diào)查都顯示了這一點。

　　讀懂孩子“不想上學(xué)”的畫外音

　　“不是我不想學(xué)，而是我看不到希望。”

　　對于這樣的孩子，袁俊亮指出，家長要關(guān)注其問題的根源是孩子對自己的能力評價不足，父母要循循善誘地幫助孩子了解自身的優(yōu)勢。

　　袁俊亮說，在門診案例中，有些孩子特別刻苦，家長說孩子晚上學(xué)到12點才睡覺，有一點點時間都會用來學(xué)習(xí)。雖然孩子真的努力，但是成績就是上不去。家長困惑，孩子焦慮。這樣的孩子普遍有自卑心理。當(dāng)一個人壓力太大的時候，會阻礙智力發(fā)展。我們應(yīng)該引導(dǎo)孩子多關(guān)注自己的優(yōu)勢，發(fā)揮自己的潛能。家長要學(xué)會從點點滴滴中發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)勢和閃光點，幫孩子樹立自信心。要從小事著手，看到孩子努力的過程。

　　“我不知道為什么要學(xué)習(xí)，不知道學(xué)習(xí)的意義是什么。”

　　家長首先要讓孩子設(shè)想要過怎樣的人生，這樣的人生需要付出哪些努力。如果家長不幫助孩子去梳理，孩子的目標(biāo)很有可能變成空想。

　　明確目標(biāo)后，就會選擇相應(yīng)的工具，選擇相應(yīng)要走的路，讓孩子能夠明確地看到他的未來，從而喚醒孩子的學(xué)習(xí)動力。在青少年時期，勵志就像是一根繩索，家長善用好這根繩索，能為孩子的成長提供強大的助力。

　　“我不是不想學(xué)，我是真的學(xué)不會。”

　　有的孩子感到，其他同學(xué)輕松就排到班級前幾名，但是自己怎么學(xué)都不見效果。孩子此時會產(chǎn)生自我攻擊，覺得自己笨。這樣的孩子，他們的心理能量會放在應(yīng)對父母的壓力上，而不是放到學(xué)習(xí)上。其實，“不會學(xué)”是“學(xué)不會”的原因，而“學(xué)不會”又是“不會學(xué)”的結(jié)果。

　　此時家長要幫助孩子尋找屬于自己的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建自己的知識體系。

　　總之，家長要及時感受到孩子的情緒變化，要對孩子進行心理安慰?？梢試L試：1.自我激勵法?？吹胶⒆雍玫牡胤?，要告訴他。2.語言暗示法。比如說孩子想學(xué)數(shù)學(xué)，家長可以說：你可以試一試啊。3.環(huán)境調(diào)節(jié)法。比如窗簾換新的顏色，讓家里看起來更明亮；或者養(yǎng)花，養(yǎng)小貓、小狗等，都有撫慰調(diào)節(jié)作用。音樂、運動等等也是有效的辦法。

　　劉琦強調(diào)，出現(xiàn)問題要積極就診和治療，產(chǎn)生疾病不是一朝一夕，治療也如此。了解情緒障礙各種風(fēng)險因素就是為了及早預(yù)防。“十年樹木，百年樹人”，對于人類來說，豐富的自然環(huán)境、良好的依戀關(guān)系、營養(yǎng)的飲食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\動、支持性的社會關(guān)系，都是促進個體精神心理有序發(fā)展、緩沖壓力的有效方式。個體成長的微環(huán)境千差萬別，還需要每一個家庭認真對待。（中國婦女報全媒體記者 耿興敏）